一、大學生門診

1、就診醫(yī)院及報銷比例：

①  校醫(yī)院：醫(yī)保類按50%報銷。

②  合肥市定點醫(yī)院：醫(yī)保類按40%報銷。

③  異地當?shù)囟c醫(yī)院：（五一、十一、寒暑假、休學不在校期間）醫(yī)保類按30%報銷。

2、予以報銷范圍及報銷程序：

報銷范圍按照合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準執(zhí)行，就診大學生憑定點醫(yī)院的病歷、發(fā)票、用藥清單在每周一下午和周三下午交校財務處審核，并在下周同時間帶身份證到校財務處簽字領取報銷款。

二、大學生住院：

1、合肥市定點醫(yī)院：

①  合肥市定點醫(yī)院（64家）：可登陸“合肥市社會保障局網(wǎng)”參考。

②  就診學生在持身份證辦理住院手續(xù)的同時需到醫(yī)院醫(yī)保辦登記，并說明屬于大學生醫(yī)保，出院時直接和醫(yī)院結算醫(yī)療費用基金。

2、大學生異地住院：

①  異地當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)，必須是五一、十一、寒暑假、休學不在校期間。否則，發(fā)生的醫(yī)療費用，合肥市醫(yī)保中心將不予辦理。

②  報銷程序：

就診大學生出院兩個月內，憑異地當?shù)囟c醫(yī)院住院發(fā)票、費用明細清單（蓋章）、出院小結（蓋章）、異地住院原因證明、身份證復印件，本人填寫“大學生醫(yī)療零星申報表”（社保局網(wǎng)上下載），在每周一下午或周三下午交校財務處，由校財務處按時統(tǒng)一送合肥市醫(yī)保中心結算，再通知就診學生結算結果。

三、大學生基本醫(yī)療保險省級調劑金申報發(fā)放（試行）

1、大學生省級調劑金支付項目和標準

① 大學生省級調劑金支付的參保大學生住院及門診特大病費用補助，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務實施標準的有關規(guī)定執(zhí)行。

②參保大學生一個參保年度內發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院及門診特大病醫(yī)療費用超過合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額（每人每年10萬元）以上的個人自付部分，由省級調劑金按80%比例補助。

③患疑難或重大疾病的參保大學生，一個參保年度內發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院及門診特大病醫(yī)療費用在合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以下的個人自付部分，由省級調劑金再按70%比例補助。

④屬于家庭經(jīng)濟困難的參保大學生，一個參保年度內發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定住院及門診特大病，以及患疑難或重大疾病個人自付的醫(yī)療費用，由省級調劑金按85%比例補助。

⑤合肥市統(tǒng)籌基金一個年度內發(fā)生超支時，先由累計結余資金解決；仍然超支的，由省級調劑金承擔。

⑥大學生門診特大病范圍，按教辦〔2008〕6號文件第八條（大學生門診特大病的種類和范圍，按照合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定執(zhí)行，并適當予以放寬，其中，病種范圍應包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。）規(guī)定的病種和合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的病種范圍執(zhí)行。

2、參保學生個人申請。一般情況下，參保學生一個參保年度（學年）內的醫(yī)療費用，應在治療終結出院后的當季度由參保本人按規(guī)定程序向所在高校提出申請；學生身故或異地住院就醫(yī)等情況下，可由其法定監(jiān)護人代為申請。申請時，須提交學生本人當年的參保憑證、醫(yī)療費用清單、統(tǒng)籌地區(qū)大學生醫(yī)療保險基金已支付的費用（經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核確認并簽章）及個人自付的費用等證明材料。家庭經(jīng)濟困難的學生還需提供相關證明材料（高等學校家庭經(jīng)濟困難學生認定表復印件，加蓋學校公章）

3、高校審核公示。對于參保學生提出的調劑金補助申請，高校按照財社[2009]1848號文件規(guī)定的調劑金支付項目，集中在每季度的最后一個月進行初審。通過后，應將申請調劑金補助的參保大學生姓名與性別、所在院系及班級、本學年共支付的醫(yī)療費用總額及擬申請調劑金補助的金額等3項內容在學校內進行公示，公示時間不少于5天，若有異議的，學校應立即組織人員調查核實。對材料齊全，程序規(guī)范，審核符合要求后，學校應于調劑金資金到帳后10日內發(fā)放給參保學生或其法定監(jiān)護人。